dite

Rady maminkám

CESTUJEME s dětmi - jaké léky zabalit na dovolenou?

 

 Pár tipů, které mohou pomoci při balení na dovolenou a v případě zdravotních potíží mimo domov usnadnit řešení problémů.

1. léky k léčbě příznaků rýmy

- kapky do nosu k uvolnění ucpaného nosu (Nasivin, Olynth, Sanorin), mořská voda (Sterimar, Quixx, Vincentka…)

- Sinupret (kapky či tablety) nebo Nasivin sinus (sirup od 3 let)

2. léky na kašel

- léky na tlumení  suchého kašle – Levopront kapky či sirup (od 2 let), pro mladší děti např. Ditustat kapky, Petit drill sirup.

- léky na odkašlání – Prospan sirup, Hedelix sirup, ev. mukolytika: ACC sirup/tablety, Mucosolvan sirup/tablety

3. léky na horečku a bolest

- léky obsahující paracetamol (Panadol nebo Paralen) - tablety, čípky či sirup (dle věku dítěte)

- léky obsahující ibuprofen (Nurofen, Brufen nebo Ibalgin) 

4. léky na bolest v krku

– cucavé pastilky (již od 3-4 let) nebo sprej (např. Isla, Orofar, Strepsils, Tantum verde, Vincentka, Junior Angin….)

5. léky na nevolnost v dopravních prostředcích

– Kinedryl tablety (od 2 let věku), Travel gum, Antimetil (zázvorové tabletky od 3 let věku)

6. léky při zvracení

– rehydratační roztoky (př. Kulíšek, Kulíšek forte, Enhydrol)

7. při průjmu

- kromě výše uvedeného rehydratačního roztoku - probiotika (Biopron forte, Enterol), Smecta nebo Tasectan, pro dospělé je volně prodejný Hidrasec tbl. (pro děti je Hidrasec v prášku dostupný pouze na recept, ačkoli je také plně hrazen rodiči).

8. při zácpě

- Easylax pro malé děti, glycerinové čípky pro větší děti, Fructolax sirup (od 3 let), Laktulóza nebo Duphalac sirup (od koj. věku)

9. dezinfekce, materiál k ošetření ran

- dezinfekční sprej (neštípavý Dettol sprej, nebo Betadine, Braunol), 3% peroxid vodíku na očištění silně znečištěných ran.

- k bezbolestnému ošetření odřenin, popálenin a řezných ran je výborný přípravek AlfaSilver ve spreji (nepálí, kryje ránu, obsahuje stříbro, které chrání před infekcí, urychluje hojení), k ošetření popálenin a opařenin pak Water Jel gel, k ošetření různých ran pak cenově přijatelný a účinný přípravek Hemagel.  

- materiál k ošetření úrazů – gázové čtverce, polštářková náplasti, obvaz ke krytí ran, nůžky

10. teploměr

- vhodný s flexibilním koncem (Thermoval Rapid flex, Cemio Rapid flex)

11. přípravky k ošetření popálené kůže

- Panthenol sprej, mléko, Calcium panthotenicum mast, Water Jel gel, AlfaSilver sprej, Hemagel

12. oční kapky dezinfekční

- např. Ophtalmo-septonex kapky, Omisan kapky, Ocu-flash kapky

13. krémy na podrážděnou kůži

- Sudocrem, Bepanten, Rybilka, Zitenax, na promaštění suché kůže – Linola, Excipial,…

- při výraznější plenkové dermatitidě Imazol krém pasta nebo Imazol Plus krém pasta

- na poštípání hmyzem: preventivně repelenty (Exopic Kids, Protector, Off sprej), na zklidnění poštípané kůže – Fenistil gel

14. Léky na tlumení alergických reakcí, svědění

- Fenistil kapky, Claritine sirup nebo tablety, lokálně na kůži Fenistil gel

15. zánět dásní, afty v dutině ústní

- Calgel, Aloclair (kojenci), Urgo afty sprej (od 3 let), Tantum verde pastilky (od 4 let) kloktadlo (od 6 let), Kamistad gel (od kojeneckého věku)

16. všechny léky, které dítě trvale užívá

17. přípravky na ochranu pokožky proti slunečnímu záření

- děti do 1 roku věku by vůbec neměly být vystavovány přímému slunci, i ve stínu by měly být namazány opalovacím krémem s vysokou ochranou (SPF 50) a chráněny lehkým oděvem. Opalovací krémy pro děti volit kvalitní,  s ochranným faktorem 30 – 50  SPF (př. Daylong Baby do 1 roku, Daylong Kids od 1 roku, od 3 let La Roche Posay, Bioderma, Eucerin … )

Několik doporučení na závěr:

1. Nepodcenit infekční choroby, zvážit možnost očkování – proti žloutence typu A, proti meningokokům A, B, C, Y, W 135, proti klíšťové encefalitidě. O možnostech nepovinného očkování se v případě zájmu informujte v naší ordinaci. 

2. Pro děti do 6 měsíců věku není doporučeno cestovat letadlem (zalidněné prostory, změny tlaku, střídání tepla a chladu – klimatizace, suchý vzduch)

3. Děti 6-12 měsíců – pokud letadlem, tak kratší charterové lety bez přestupů, necestovat do rozvojových zemí a exotických oblastí. Ohledně očkování by měly tyto děti mít minimálně 2 dávky hexavakcíny, k tomu ideálně nepovinné očkování proti pneumokokům, rotavirům a meningokokům.

4.  Možnosti prevence: v rozvojových zemích se vyhnout konzumaci syrové zeleniny, nakrájenému či sušenému ovoci, nedostatečně tepelně upravenému masu a plodům moře, nepasterizovaným mléčným výrobkům. Pozor na ovocné džusy ředěné kohoutkovou vodou, led do nápojů, vodu stékající po plechovce nebo láhvi, polykání vody při sprchování nebo čištění zubů.

 

NACHLAZENÍ u dětí

Jedná se o akutní virové onemocnění horních dýchacích cest. K nachlazení dochází hlavně ve studených a deštivých obdobích, jelikož dochází k většímu shlukování v uzavřených prostorech.  Uvádí se, že děti do 15 let mohou mít až 6-8 atak onemocnění za 1 rok, dospělí onemocní cca 2-3x do roka. Rizikovými faktory častějšího výskytu nachlazení jsou nízký věk, návštěva kolektivního zařízení, nedodržování hygienických pravidel (používání kapesníku, hygiena rukou). Je proto logické, že nejvíce se tato onemocnění vyskytují v předškolním věku v souvislosti s návštěvou školek.               

Projevem nachlazení jsou rýmazvýšené teploty, spíše dráždivý kašel, u malých dětí neklid, u větších dětí únavapocit ucpaného nosubolesti v krku a hlavy. Někdy se přidávají příznaky z postižení spojivek (sekrece z očí) či hrtanu (chrapot). Příznaky jsou nejvýraznější první 2-3 dny a vymizí obvykle do 7 dnů. Není správná úvaha, že hustší žlutozelená sekrece znamená vždy bakteriální komplikaci vyžadující antibiotickou léčbu. Také se uvádí, že kašel při jinak dobrém klinickém stavu může po prodělaném onemocnění přetrvávat až 2-3 týdny.

V současné době neexistuje kauzální léčba onemocnění. Léčba je pouze symptomatická. Snažíme se jí jen zmírnit příznaky onemocnění. Velký význam má terapie především u kojenců a batolat, protože ucpaný nos zánětem a sekretem je pro ně zdrojem dechových obtíží (nemohou dýchat dobře ústy). Většinu nemocných dětí zvládnou rodiče léčit doma pomoci léků dostupných bez lékařského předpisu, nachlazení zvláště u školních dětí nevyžaduje návštěvu lékaře.      

Důsledně doporučujeme používání fyziologického roztoku („mořská voda“). Na trhu existuje velké množství firemních preparátů. Vždy je nutné přihlížet k věku dítěte a řídit se doporučením výrobce. U dětí starších 6 měsíců můžeme s výhodou využít v úvodu onemocnění při "ucpaném" nosu tzv. hypertonických roztoků. Izotonické roztoky (fyziologický roztok) pak můžeme používat k hygieně nosní sliznice na doléčení či dlouhodobě preventivně. U starších dětí (cca od 6 let) k „dokonalé“ hygieně nosní sliznice slouží proplach nosní dutiny pomocí konvičky se slanou vodou (konvička Rhino Horn – návod k použití zde. Důslednou léčbou těmito roztoky můžeme do určité míry předcházet komplikacím, jako jsou záněty středouší či záněty vedlejších dutin nosních. O hygieně nosní sliznice získáte informace také z těchto webových stránek  http://www.nosni-hygiena.cz/           

Po aplikaci „mořské vody“ je nezbytné šetrné vysmrkání u větších dětí a odsátí hlenů u kojenců a batolat, nejlépe odsávačkou napojenou na domácí vysavač (Baby Vac, Nosátko).

Do takto vyčištěného nosu pak aplikujeme tzv. „dekongestiva“ (např. Nasivin, Olynth), která slouží k rychlému odeznění otoku sliznice a k uvolnění nosu. Podávání těchto léků je omezeno na 5-7 dnů. Při výběru léku je potřeba řídit se věkem dítěte.

Neexistují přesvědčivá data k doporučení lokálních ATB (Pamycon, Tobrex). Jak je uvedeno výše, není správná úvaha, že hustší žlutozelená sekrece znamená vždy bakteriální komplikaci. Obvykle je projevem přirozeného vývoje onemocnění.   

Použití léků na kašel není podpořeno věrohodnými studiemi a jejich prospěch je sporný. Základem léčby rýmy spojené s kašlem je správná hygiena nosu, protože kašel je způsoben zatékajícím sekretem do nosohltanu. Proto použití tzv. antitusik (léky na dráždivý kašel) musíme pečlivě zvážit. Od těchto léků, především u malých dětí, se celosvětově ustupuje. Mohou mít místo na počátku onemocnění, kdy je kašel dráždivý a jeho noční ataky dítě vyčerpávají. Efekt expektorancií či mukolytik je také ryze individuální. Nedoporučuje se jejich podávání na noc. Příznivě může působit med či některé rostlinné potravinové doplňky - tzv. fytofarmaka (např. Sinupret, Nasivin Sinus). Přehled léků na kašel s věkovými limity jejich použití je k nalezení v sekci Praktické rady /akutní kašel u dětí.                          

Vždy dbáme na dodání potřebného množství tekutin (pitný režim), u kojenců doporučujeme zvýšenou polohu a vlhké prostředíZvýšenou teplotu léčíme dle obvyklých zásad – viz Praktické rady / horečka u dětí. Při bolestech v krku u dětí nad 4-5 let užíváme pastilky (např. Junior Angin, Tantum verde, Strepsils, orofar, Isla….) a/nebo zábaly na krk. Použití antihistaminik není obvykle doporučováno, u kojenců či batolat někdy využíváme zklidňujícího účinku antihistaminik 1.generace (Fenistil kapky – celkovou denní dávku 2 kapky/kg/den rozdělíme do 3 dílčích dávek, např. podáme pouze na noc ke zklidnění).

Zcela zásadní je dodržení potřebné rekonvalescence po proběhlé infekci, což je v reálné praxi mnohdy obtížné, obzvláště u dětí předškolního věku navštěvujících kolektivní zařízení. Její nedodržení však může vést k recidivujícím či víceméně chronickým potížím. Tato skutečnost vede k hledání všeléku na řešení dosavavadních potíží, protože dítě je nemocné vlastně pořád. Samozřejmě musíme myslet i na další predsiponující faktory chronických či opakovaných potíží, jako jsou alergie, zvětšená nosní mandle, chudokrevnost, „nevyzrálý imunitní systém“ či přítomnost gastroesofageálního refluxu. Děti jsou pak vyšetřovány ve spolupráci s ORL lékaři, alergology a dalšími specialisty.

Antibiotika při virovém zánětu nepomáhají ani při vysokých teplotách ani při trvání nezhoršujícího se nachlazení déle jak 5 dnů, a proto je při nekomplikovaném průběhu nepodáváme. Dnes již existuje řada přesvědčivých důkazů o tom, že antibiotika nezlepšují výsledek léčby, neurychlují uzdravení a nezabraňují komplikacím u většiny infekcí horních cest dýchacích. Jejich úloha se omezuje na přidružené bakteriální komplikace jako je zánět středouší či bakteriální zánět dutin. Důležitým pomocníkem v takových případech je stanovení hodnoty CRP, které používáme i v naší ordinaci.

http://www.maminka.cz/prakticke-rady

http://mimiskove.webnode.cz/

https://cs-cz.facebook.com/rady.maminkam

http://dvojcata.webzdarma.cz/prispevky/a20030113.htm

https://www.feedo.cz/blog/pro-rodice

http://www.emimino.cz/odkazy/portaly/

http://www.poradkyneprikojeni.cz/

http://www.letajicisen.cz/

 

 

Joomla BJ Metis template by ByJoomla.com